57歲的李先生為B型肝炎帶原者,平時並沒有定期接受追蹤檢查,結果在一次健康檢查中赫然發現為肝癌中期,依照以往臨床案例統計,肝癌中期的平均存活期為10多個月,5年存活率僅約2成。

成大醫院移植外科主任林毅志醫師指出,考量腫瘤分布與肝功能情形,已排除手術切除之可能性,在建議下,病人最後接受經肝動脈化學栓塞術,並成功縮小腫瘤,達到可進行肝臟移植的標準,而即將步入婚姻的兒子也願意捐贈肝臟,為父親的生命與健康盡一份心力,肝臟移植手術十分成功,李先生與家人也因此能續享天倫之樂。

成醫表示,肝癌長期占據國人主要死因之一,最主要原因是肝癌好發於已有病理變化之肝臟身上,其中,慢性肝炎及肝硬化病患者是發生肝癌的危險族群。

林毅志醫師表示,肝臟已有病理變化的病人,醫師必須同時考量腫瘤、肝機能及病患整體健康狀態,能接受積極手術切除的並不多,再加上病人接受治療後,已有慢性肝炎或肝硬化之剩餘肝臟仍是發生肝癌的危險環境,所以,治療肝癌的策略雖然很多,但是復發機率仍然很高,手術切除後的病人5年復發率高達5-7成,更遑論接受其他治療成效較差的病患。

全口重建的價格是由患者經評估後所選擇的治療計畫而定,價差有可能在10倍以上,原因在於,第一,患牙患者可能有牙周病,而牙周病有輕重程度之分;第二,假牙的重建可以是傳統的固定假牙或是活動假牙,也可以選擇現今最為流行的人工植牙或是覆蓋式植體支撐的活動義齒;第三,患者是否需要矯正治療…等這都與整個全口植牙療程、費用有關。另外牙醫師的學經歷及品質的堅持都決定了總費活動假牙用的高低,而並不是單門一科可以完成的,所以建議你如果需要全口重建,可找大醫院或是聯合專科的牙科診所進行治療。

因此,肝臟已人工植牙有病理變化的肝癌病人,以肝臟移植作為治療策略之一,近年來,移植醫學已累積很多經驗,已確立可移植的肝癌患者之腫瘤期別標準,成效也經實證醫學證實。

至於李先生的案例,雖然剛診斷時的期別已超出標準,但經過栓塞等降階治療可以達到標準,其接受肝移植的存活率與原來就符合換肝標準不必降階治療的病人相當,5年復發率可以降到約1成。

因此,林毅志醫師也特別指出,積極治療是保命的重要關鍵,每位病人的病況不同,並非治療後都能成功降期,但及早發現即時治療,就有望延長微創植牙生命。

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植牙跟固定假牙哪種比較好?別急著下決定,先了解差異後再選擇:通常缺1顆牙就會植1個人工牙根,做1顆植牙,只需要處理單一區塊;但如果要裝戴牙橋,就必須修磨前後牙齒。首先,製作牙橋需要破壞齒質,這項工作將使前後2顆原本健康的牙齒變得虛弱。另外,如果把修磨牙齒後,假牙套上去的精密度若沒有達到一定水準,就很可能鬆開,造成蛀牙。假設某位病患做3顆假牙,若狀況不好,5、6年後不密合的假牙開始蛀牙,此時病人不會立馬發覺;10年後因為蛀到神經的劇烈疼痛而就醫,才發現是假牙的問題,只能含淚把假牙拆掉。一開始3顆加上後來重做,這筆錢加起來根本不輸植牙。看到這個例子,大家應該重新考慮植牙的可能與合適性,由於植牙不需要修磨前後牙齒,不破壞就比較不容易蛀牙,可見植牙比起假牙更有優勢。可是對恐懼感比較重的患者來說,比起植牙,做3顆假牙更安心。因此,遇到這些患者時,醫師通常不建議植牙,如果無法克服恐懼感,產生逃避心態反而更糟。讓病人做選擇時,首先考量他瞭不瞭解植牙的好處,以及跟假牙之間的差異性;第二是能否克服恐懼,如果沒有辦法,植牙就不見得是優選,此時會建議病患使用固定假牙就好,不一定要植牙。

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